HIPERTENSI

      

Latar Belakang Kasus

          Dengan kondisi alam dan masyarakat yang sangat kompleks, maka semakin banyak bermunculan berbagai masalah khususnya masalah kesehatan. Masalah kesehatan yang cukup dominan khususnya di negara-negara maju  yaitu semakin banyaknya penderita Hipertensi. Di Indonesia, Peluang masyarakat menderita hipertensi belum sebesar di negara maju. Namun ancaman penyakit ini tidak boleh diabaikan begitu saja. Untuk mengatasi persoalan terserbut dibutuhkan kesadaran masyarakat dalam mengontrol diri dan lingkungannnya demi keselamatan bersama dari ancaman meluasnya penyakit hipertensi. ¹

            Secara global, 9,4 juta meninggal setiap tahun dan 1,5 miliar orang di seluruh dunia yang menderita karena tekanan darah tinggi atau hipertensi. Ini adalah faktor risiko terbesar untuk Kematian terbesar dunia menyebabkan penyakit jantung, stroke dan ginjal penyakit dan diabetes. Prevalensi hipertensi meningkat secara signifikan pada periode belajar (2001: 18,4%; 2004: 22,0%; 2008: 20,8%), sebagian besar karena laki-laki. ²

          Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberkulosis, yakni  mencapai 6,7% dari populasi kematian pada semua umur di Indonesia. Hipertensi merupakan gangguan sistem peredaran darah yang menyebabkan kenaikan tekanan darah di atas normal, yaitu 140/90 mmHg. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Balitbangkes tahun 2007 menunjukan prevalensi hipertensi secara nasional mencapai 31,7% dan dimana hanya 7,2% penduduk yang sudah mengetahui memiliki hipertensi dan hanya 0,4% kasus yang minum obat hipertensi. Ini menunjukkan, 76% kasus hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis atau 76% masyarakat belum mengetahui bahwa mereka menderita hipertensi. ³

            Banyaknya penderita hipertensi diperkirakan sebesar 15 juta bangsa Indonesia tetapi hanya 4 % yang controlled hypertension. Sebagai gambaran umum masalah hipertensi ini adalah : ⁴

• Tingkat prevalensi sebesar 6-15% pada orang dewasa. Sebagai suatu proses degeneratif, hipertensi tentu hanya ditemukan pada golongan dewasa. Ditemukan kecenderungan peningkatan prevalensi menurut peningkatan usia.
• Sebesar 50% penderita tidak menyadari diri sebagai penderita HT. karena itu mereka cenderung untuk menderita hipertensi yang lebih berat karena penderita tidak berupaya mengubah dan menghindari factor risiko.
• Sebanyak 70% adalah HT ringan,karena itu hipertensi banyak diacuhkan atau terabaikan sampai saat menjadi ganas (hipertensi maligna)
• Sejumlah 90%  HT esensil, mereka dengan HT yang tidak diketahui seluk-beluk penyebabnya. artinya, karena penyebabnya tidak jelas maka sulit untuk mencari bentuk intervensi dan pengobatan yang sesuai.

Definisi Kasus

       Menurut Depkes,  hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah sistolik lebih besar dari 140 mmHg dan atau diastolik lebih besar dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu 5 menit dalam keadaan cukup istirahat. Sedangkan definisi WHO mengenai hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang bersifat konstan pada saat istirahat. darah sistolik antara 140-160 mmHg disebut hipertensi perbatasan.⁵

Hipertensi adalah keadaan peningkatan tekanan darah yang member gejala yang akan berlanjut ke suatu organ target seperti stroke (untuk otak ), penyakit jantung koroner (untuk pembuluh darah jantung) dan hipertrofi ventrikel kanan / left ventricle hypertrophy (untuk otot jantung). Banyaknya penderita hipertensi diperkirakan sebesar15 juta bangsa Indonesia tetapi hanya 4% yang controlled hypertension. Yang dimaksud dengan hipertensi terkendali adalah mereka yang menderita hipertensi dan tahu bahwa mereka menderita hipertensi dan sedang berobat untuk itu. 4

Klasifikasi

Penyakit hipertensi bukanlah penyakin menular, tetapi penyakit ini harus diwaspadai. Penyakit ini akan menjadi masalah kesehatan yang serius jika tidak terkendali. Karena akan mengakibatkan komplikasi yang berbahaya dan berakibat  fatal antara lain stroke, PJK dan gagal ginjal. Hipertensi membuka peluang 12 kali lebih besar bagi penderitanya untuk menderita stroke dan 6 kali lebih besar untuk serangan jantung, serta 5 kali lebih besar kemungkinan meninggal karena gagal jantung. ⁶

Tekanan darah diklasifikasikan berdasarkan pada pengukuran rata-rata dua kali atau lebih pengukuran pada dua kali atau lebih kunjungan.

Berdasarkan tabel diatas, Klasifikasi tekanan darah mencakup 4 kategori, dengan nilai normal pada tekanan darah sistolik (TDS) < 120 mm Hg dan tekanan darah diastolik (TDD) < 80 mm Hg. Prehipertensi tidak dianggap sebagai kategori penyakit tetapi mengidentifikasi pasien-pasien yang tekanan darahnya cendrung meningkat ke klasifikasi hipertensi dimasa yang akan datang. Ada dua tingkat (stage) hipertensi, dan semua pasien pada kategori ini harus diberi terapi obat. Contohnya, tekanan darah seseorang tiga bulan terakhir adalah 120/90 mmHg. Dengan demikian orang tersebut sudah termasuk dalam kategori hipertensi stadium 1. Dalam keadaan ini perubahan/modifikasi pola hidup (termasuk di dalamnya adalah pola makan dan aktivitas fisik) memegang peranan penting dalam penatalaksanaannya.

Faktor Resiko

Faktor-faktor yang mempengaruhi kasus :

1.  Faktor Ginetik

• Usia, dimana usia diatas 45 tahun akan lebih banyak mengalami hipertensi.
• JenisKelamin, pria maupun wanita memiliki resiko untuk menderita hipertensi, pada umur < 45 tahun proporsi laki-laki lebih banyak untuk hipertensi sedangkan diatas 55 tahun resiko pria dan wanita terhadap hipertensi relatif sama.
• Ras (Suku), berdasarkan riwayat awal orang yang banyak mengalami hipertensi adalah orang-orang Amerika.
• Keturunan, adanya riwayat penyakit hipertensi pada garis keluarga (30-60% diturunkan secara genetis). ⁷

2.  Faktor Lingkungan 

• Pola makan, diet, makan makanan kadar garam tinggi, makan kudapan dalam jumlah banyak.
• Merokok, sering minum-minuman yang beralkohol.
• Inaktivitas fisik, olahraga tidak teratur, istirahat kurang, pekerja berat. ⁷
• Obesitas. 

3.  Faktor Psikologis 

• Beban ekonomi,  dimana yang telah mengalami hipertensi harus memikirkan biaya pengobatan, biaya hidup.
• Stress, adanya beban psikologis dalam diri, pekerjaan yang berat. ⁷

a. Tabel Level Pencegahan Hipertensi ⁴

b.    Upaya Pencegahan

1.    Fase Pre-Pathogenesis

       (pencegahan Primer)

• Meningkatkan pengetahuan dan pendidikan tentang bahaya penyakit hipertensi
• Menerapkan dan meningkatkan perilaku hidup sehat
• Makan cukup sayur dan buah
• Rendah garam dan lemak
• Tidak merokok dan tidak konsumsi alkohol
• Istirahat yang cukup dan olahraga
• Hindari kegiatan yang menimbulkan stress
• Mengenali penyakit lain pemicu hipertensi

2.   Fase Pathogenesis

      (Pencegahan Sekunder)

      -   Pemeriksaan berkala

1.      Pengukuran Tekanan Darah

2.      Mengendalikan tensi secara teratur agar tetap stabil            

      -   Pengobatan/Perawatan

1.      Pengobatan segera

2.      Menghindari komplikasi

3.      Menstabilkan tekanan darah

4.      Memperkecil efek samping pengobatan

5.      Mengobati penyakit penyerta seperti; DM, PJK, dll

6.      Menghindari faktor risiko hipertensi media pencegahan hipertensi  ⁹

(Pencegahan Tersier)

1.  Menurunkan tekanan darah ketingkat normal

2.  Mencegah memberatnya tekanan darah tinggi   sehingga tidak menimbulkan     kerusakan     pada  jaringan tubuh

3.  Memulihkan kerusakan organ dengan obat anthipertensi

4.  Mengontrol tekanan darah sehingga tidak menimbulkan komplikasi penyakit seperti stroke, PJK dll

5.  Melakukan penanganan tepat dan cepat, menghindari kecacatan dan kematian akibat hipertensi tak  terkendali

                                             Media Pencegahan Hipertensi 9

1. Hubungan Konsumsi Susu Dengan Kejadian Hipertensi

    

       Hasil studi oleh Leena Seppo, et al yang diterbitkan dalam Journal of The American Clinical Nutrition menyimpulkan bahwa orang dewasa yang mengonsumsi satu gelas susu cair segar rendah lemak atau produk susu setiap hari memiliki kemungkinan 37 % lebih rendah hipertensi dan penyakit jantung lainnya dibanding dengan yang tidak mengonsumsi susu cair segar sama sekali. Ada tiga mekanisme konsumsi susu terhadap pencegahan hipertensi , yakni lewat kandungan kalium (K), peranan ACE Inhibitor, dan peranan kasium (Ca). Mekanisme pertama, melalui kandungan kalium (K) yang terkandung dalam susu membantu dalam fungsi syaraf, pengendalian otot, dan tekanan darah. Mekanisme kedua yang mencegah hipertensi adalah lewat ACE Inhibitor. Mekanisme ketiga adalah peranan kaslsium (Ca) dalam susu. Konsumsi Ca yang tinggi akan menurunkan kekentalan darah. Hasilnya, aliran darah menjadi cepat sehingga tidak perlu tekanan yang tinggi untuk membuat darah terus mengalir. Jadi, Konsumsi susu merupakan salah satu faktor protektif terjadinya hipertensi. ¹¹

2. Kebisingan Memicu Timbulnya Hipertensi

   Fakta terbaru juga menyebutkan bahwa kebisingan dapat memicu timbulnya hipertensi. Hasil penelitian yang di lakukan oleh Boedhi Raharjani, pada pekerja PT. Kereta Api Indonesia didapatkan hasil yaitu tekanan darah sebelum kerja rata-rata dalam batas normal, namun sesudah kerja dicatat adanya kenaikan tekanan darah baik sistolik maupun diastolik. Keadaan ini diduga kuat bukan disebabkan oleh beban kerja masinis (ringan), tetapi lebih banyak dipengaruhi oleh faktor tingginya tingkat kebisingan di dalam kabin kerja masinis. Oleh sebab itu, faktor kebisingan juga dapat memicu timbulnya hipertensi. Hal tersebut berkaitan dengan tingginya intensitas kebisingan dapat meningkatkan tekanan darah. ¹⁰

3. Pengaruh konsumsi teh hitam terhadap hipertensi

       Orang yang secara teratur minum teh hitam dapat mengambil manfaat dari sedikit penurunan tekanan darah. Sebuah riset terbaru yang dilakukan para peneliti dari Australia yakni Jonathan Hodgson  menemukan, mereka yang rutin meminum teh hitam setiap hari, mungkin akan mendapatkan sedikit manfaat tambahan dalam menurunkan tekanan darah tinggi (hipertensi). Para peneliti menduga bahwa senyawa flavonoid yang banyak ditemukan dalam teh, memiliki fungsi vital dalam mencegah hipertensi. Setelah enam bulan, peserta yang minum teh hitam mengalami penurunan tekanan darah sistolik sebesar 2 mmHg, dan  tekanan darah diastolik mereka juga turun sekitar 2 mm Hg. Meski penurunannya tidak terlalu signifikan, konsumsi teh hitam cukup membantu penurunan tekanan darah dan mencegah hipertensi. ⁸

KESIMPULAN

Secara global, 9,4 juta meninggal setiap tahun dan 1,5 miliar orang di seluruh dunia yang menderita karena tekanan darah tinggi atau hipertensi.  Menurut Depkes,  hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah sistolik lebih besar dari 140 mmHg dan atau diastolik lebih besar dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu 5 menit dalam keadaan cukup istirahat. Adapun Faktor resiko dari penyakit hipertensi adalah genetik, lingkungan, psikologis. Pencegahan yang dapat dilakukan melalui tahapan primer, sekunder dan tersier.

1. Soenardi, tuti. dkk. 2001.  Hidangan sehat untuk penderita hipertensi. Gramedia. Jakarta.
2. WHL. 2013. Healthy Blood Pressure Healthy Heart Beat. World Hypertension League. Dalam http://www.worldhypertensionleague.org/documents/WHD/2013/WHD%202013%20brochure.pdf diakses tanggal 20 maret 2013.
3. Pusat Komunikasi Publik, Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan. 2010. Hipertensi Penyebab   Kematian Nomor Tiga. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. Dalam http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/810-hipertansi-penyebab-kematian-nomor-tiga.html diakses tanggal 20 maret 2013.
4. M.N, Bustan. 2007. Epidemiologi: Penyakit Tidak Menular. Rineka Cipta. Jakarta.
5. Lidya, Hendra Andriyani. 2009. StudiPrevalensi-LiteraturHipertensi. FKM UI. Jakarta. Dalam http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/126299-S-5713-Studi%20prevalensi-Literatur.pdf diakses tanggal 20 Maret 2013.
6. Dalimatha, Setiawan. dkk. 2008. Care Your Self, Hipertensi. Penebar Plus+.  Jakarta.
7. Brashers, Valentina. L. 2001. Aplikasi Klinis Patofisiologi Pemeriksaan dan Manajemen  Ed 2. Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
8. Admin.  2013. Masalah Darah Tinggi Bisa Diatasi Dengan Minum Teh Hitam. Dalam http://www.ilmukesehatan.com/617/masalah-darah-tinggi-bisa-diatasi-dengan-minum-teh-hitam.html diakses tanggal 8 maret 2013.
9. Kholid, Ahmad. 2012. Media Pencegahan Hipertensi. http://www.4shared.com/photo/_lLbbGXW/media_pencegahan_hipertensi.html diakses tanggal 23 Maret 2013.
10. Babba, Jennie. 2007. Hubungan Antara Intensitas Kebisingan diLingkungan Kerja dengan Peningkatan Tekanan Darah. Dalam http://eprints.undip.ac.id/17966/1/JENNIE_BABBA.pdf diakses tanggal 8 maret 2013.
11. Wijayanti, Hartanti Sandi. 2007. Hubungan Konsumsi Susu Dengan Kejadian Hipertensi. Dalam http://eprints.undip.ac.id/26129/1/104_Hartanti_Sandi_Wijayanti__G2C003252.rtf_A.pdf  diakses tanggal 8 maret 2013.

LINK YOUTUBE

gif creator is here



@firaagsya  @wulandaari



Puspita Selviani
Feby Happymonica
Widi A. Casimira Daeli