Kanker Payudara

 

Nama Kelompok:

Desi Ratnasari (10111001003)

Maretalinia (10111001010)

Meura Stifilla Yolanda (10111001013)

Nosi Melasari (10111001016)
Putri Intan Eriska (10111001040)

Mutia Rahmi (10111001041)
Abdullah Azzam Suyuti (10111001063)

Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sriwijaya

Tahun 2012-2013

contact person:

email : tamankonsulat@gmail.com

twitter: @proremaja

I. Pendahuluan Kanker Payudara

Gambar 3. Persebaran Penderita Kanker Payudara di Dunia Tahun 2012

sumber CH, YIP. (2010). Breast Cancer In Asia, available at: www.biosensingtech.co.uk

      Kanker payudara merupakan salah satu penyakit degenaratif yang paling banyak menyerang perempuan. Selain menyerang perempuan, kanker payudara juga menyerang laki- laki, walaupun jumlahnya lebih sedikit dari perempuan⁽¹⁾. Data terbaru dari American Cancer Society telah menghitung bahwa di tahun 2013, ada 2240 kasus baru kanker payudara pada pria dengan angka kematian sebesar 410. Sementara sekitar 39620 wanita meninggal dunia setiap tahunnya karena kanker payudara^(2). Di perkirakan jumlah kasus kanker payudara akan meningkat 1.050.346 kasus per tahun⁽³⁾. Di asia, berdasarkan data GLOBACON tahun 2002 kasus kanker payudara terutama pada wanita terhitung 1,15 juta kasus⁽⁴⁾. Sementara Di Indonesia, data Global Burden Of Center pada tahun 2002 menunjukkan bahwa kanker payudara merupakan kanker terbanyak pada perempuan (26 per100.000) diikuti kanker leher rahim sebanyak (16 per 100.000)⁽³⁾. Jumlah ini juga didukung dengan data yang dikumpulkan oleh SIRS (Sistem Informasi Rumah Sakit) tahun 2007, kanker payudara menempati urutan pertama pada pasien rawat inap di seluruh RS di Indonesia  yaitu sebanyak 16,85% (13). Karena tingginya kasus kanker peyudara di Indonesia, WHO bahkan memperkirakan kasus kanker payudara pada wanita akan terus meningkat tiap tahunnya.

sumber  Rasjidi, Imam. (2010). Epidemiologi Kanker pada Wanita. Jakarta: Sagung Seto.

2. Definisi Kanker Payudara

    Kanker payudara adalah kanker pada wanita baik di negara maju dan negara berkembang. menurut Depkes (2007), Kanker payudara adalah keganasan yang berasal dari sel kelenjar, saluran kelenjar dan jaringan payudara, tidak termasuk kulit payudara⁽⁷⁾. Menurut Tapan (2005) kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal pada payudara yang terus tumbuh berlipat ganda. Pada akhirnya sel-sel ini menjadi bentuk benjolan di payudara. Jika benjolan kanker itu tidak dibuang atau tidak dikontrol, sel-sel kanker bisa menyebar pada bagian-bagian tubuh lain dan nantinya dapat mengakibatkan kematian.

Gambar 4. Anatomi kanker
Sumber: www.obatherbalacemaxs.net

      Kanker payudara juga merupakan penyakit yang ganas (kanker) sel terbentuk di jaringan payudara. Kerusakan pada DNA dari hasil sel dalam pembelahan sel yang tidak terkendali pada akhirnya terakumulasi membentuk benjolan. Sel-sel menyerang jaringan payudara normal di sekitarnya dan dapat putus dari benjolan utama, menyebar di saluran getah bening atau aliran darah ke organ-organ lain di mana benjolan sekunder (metastasis) dapat terbentuk⁽⁵⁾. Bentuk yang paling umum dari kanker payudara merupakan karsinoma duktal, di mana sel-sel kanker berasal dari saluran yang bergerak, susu dari payudara ke puting susu. Lobular karsinoma, bentuk lain dari kanker payudara, dimulai dalam lobulus dari payudara, di mana susu diproduksi ⁽⁶⁾.

Selain itu, terdapat beberapa tahapan kanker payudara didasarkan pada hasil pengujian yang dilakukan pada tumor dan kelenjar getah bening (14).

a. Tahap 0 (karsinoma in situ)
            Sel – sel abnormal ditemukan pada lapisan dari saluran payudara atau lobulus payudara atau di putting.

sumber  http://www.cancer.gov/PublishedContent/MediaLinks/530413.html

Tahap I
Pada stadium I, kanker telah terbentuk. Stadium I dibagi menjadi stadium IA dan IB, yaitu:

a.       Pada stadium IA, tumor adalah 2 cm atau lebih kecil. Kanker belum menyebar di luar payudara.

b.      Stadium IB , kelompok kecil sel-sel kanker payudara (lebih besar dari 0,2 milimeter, tetapi tidak lebih besar dari 2 mm) ditemukan dalam kelenjar getah.

sumber http://www.cancer.gov/PublishedContent/MediaLinks/530413.html

Tahap II
Tahap II dibagi menjadi stadium IIA dan IIB.
a. Pada stadium IIA :
     Tumor belum ditemukan di payudara. Ukuran tumor adalah 2 cm atau lebih kecil. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening.

b. Pada stadium IIB :
            Ukuran tumor lebih besar dari 2 cm tapi tidak lebih besar dari 5 cm. Kelompok kecil sel-sel kanker payudara ditemukan dalam kelenjar getah bening. Kanker telah menyebar ke 1 sampai 3 kelenjar aksila bening atau ke kelenjar getah bening di dekat tulang dada .

sumber http://www.cancer.gov/PublishedContent/MediaLinks/530413.html

Tahap III
a. Pada stadium IIIA:

Kanker ditemukan di 4 sampai 9 kelenjar aksila bening atau di kelenjar getah bening di dekat tulang dada. Ukuran  tumor lebih besar dari 5 cm.

b. Pada stadium IIIB :

Tumor mungkin adalah ukuran apa saja dan kanker telah menyebar ke dinding dada dan / atau kulit payudara dan menyebabkan pembengkakan atau maag.

c. Pada stadium IIIC :

Kanker mungkin telah menyebar ke kulit payudara dan menyebabkan bengkak atau ulkus dan atau telah menyebar ke dinding dada.

sumber http://www.cancer.gov/PublishedContent/MediaLinks/530413.html

Tahap IV

Pada stadium IV, kanker telah menyebar ke organ tubuh lainnya, yang paling sering tulang, paru-paru, hati, atau otak.

3. Faktor Resiko Kanker Payudara

Gambar 4. beberapa faktor resiko kanker payudara
sumber:http://pixabay.com/en/sign-black-icon-symbol-cartoon-24022/;http://screamofull-amorr.blogspot.com/2010/12/inilah-10-kerugian-akibat-kurang-tidur.html;http://alumnimaterdei.com/iptek-yang-perlu/berpuasa-saat hamil.html/attachment/ibu-hamil-kartun diakses 10 maret;http://all-free-download.com/free-vector/vector-cartoon/iclickart_cartoon_illustration_vector_1_family_156846.html;http://www.bisniszakir.blogspot.com/ 

a. Faktor Resiko yang tidak dapat diubah (unchangeable)

1)      Umur

            Semakin bertambahnya umur meningkatkan risiko kanker payudara. Wanita paling sering terserang kanker payudara adalah usia di atas 40 tahun. Wanita berumur di bawah 40 tahun juga dapat terserang kanker payudara, namun risikonya lebih rendah dibandingkan wanita di atas 40 tahun ⁽⁸⁾.

2)      Menarche Usia Dini

         Risiko terjadinya kanker payudara meningkat pada wanita yang mengalami menstruasi pertama sebelum umur 12 tahun. Umur menstruasi yang lebih awal berhubungan dengan lamanya paparan hormon estrogen dan progesteron pada wanita yang berpengaruh terhadap proses proliferasi jaringan termasuk jaringan payudara ⁽⁸⁾.

3)  Menopause Usia Lanjut

          Menopause setelah usia 55 tahun meningkatkan risiko untuk mengalami kanker payudara.sehingga diperkirakan awal terjadinya tumor terjadi jauh sebelum terjadinya perubahan klinis. ²¹ Kurang dari 25% kanker payudara terjadi pada masa sebelum menopause ⁽⁸⁾.

4)  Riwayat Keluarga

        Terdapat peningkatan risiko menderita kanker payudara pada wanita yang keluarganya menderita kanker payudara. tertentu. Apabila terdapat BRCA 1 (Breast Cancer 1) dan BRCA 2 (Breast Cancer 2), yaitu suatu kerentanan terhadap kanker payudara, untuk terjadi kanker payudara sebesar 60% pada umur 50 tahun dan sebesar 85% pada umur 70 tahun. 10% kanker payudara bersifat familial.Pada studi genetik ditemukan bahwa kanker payudara berhubungan dengan gen gen probabilitas ⁽⁸⁾. 

5) Riwayat Penyakit Payudara Jinak

        Wanita yang menderita kelainan ploriferatif pada payudara memiliki peningkatan risiko untuk mengalami kanker payudara ⁽⁸⁾.  

b. Faktor Resiko yang Dapat Dirubah

1) Riwayat Kehamilan

        Usia maternal lanjut saat melahirkan anak pertama meningkatkan risiko mengalami kanker payudara ⁽⁸⁾.

2) Obesitas dan Konsumsi Lemak Tinggi

    Terdapat hubungan yang positif antara berat badan dengan kanker payudara pada wanita pasca menopause. Konsumsi lemak diperkirakan sebagai suatu faktor risiko terjadinya kanker payudara ⁽⁸⁾.

3) Penggunaan hormon dan kontrasepsi oral

      Hormon berhubungan dengan terjadinya kanker payudara. Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral berisiko tinggi untuk mengalami kanker payudara. Kandungan estrogen dan progesteron pada kontrasepsi oral akan memberikan efek proliferasi berlebih pada kelenjar payudara.estrogen. Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral untuk waktu yang lama mempunyai risiko untuk mengalami kanker payudara sebelum menopause ⁽⁸⁾.

4) Konsumsi Rokok

     Wanita yang merokok meningkatkan risiko untuk mengalami kanker payudara daripada wanita yang tidak merokok ⁽⁸⁾. 

5) Riwayat Keterpaparan Radiasi

    Radiasi diduga meningkatkan risiko kejadian kanker payudara. Pemajanan terhadap radiasi ionisasi setelah masa pubertas dan sebelum usia 30 tahun meningkatkan risiko kanker payudara ⁽⁸⁾.

4. Pencegahan Kanker Payudara

a. Pencegahan Primer

Gambar 5. Olahraga teratur
Sumber: www.vecto-rs diakses tanggal 21 Maret 2013

1) Promosi dan edukasi pola hidup sehat ⁽³⁾ .

2) Menghindari faktor resiko (riwayat keluarga, tidak punya anak, tidak menyusui, riwayat tumor jinak    sebelumnya, obesitas, kebiasaan makan tinggi lemak kurang serat, perokok aktif dan pasif, pemakaian obat jormonal selama > 5 tahun) ⁽³⁾ .

3) Mempertahankan pola hidup sehat dengan konsumsi gizi seimbang

4) Olahraga teratur ⁽⁹⁾ .

5) Kontrol berat badan^(10).

6) Hindari paparan radiasi^(10).

7) Hindari rokok dan alkohol^(10).

b. Pencegahan Sekunder

Gambar 7. kemoterapi pada pasien kanker
Sumber: http://baypines.kramesonline.com diakses tanggal 21 Maret 2013

1) Deteksi dini dengan SADARI (Pemeriksaan payudara sendiri) ⁽¹¹⁾.

2) Skrining (rontgen, USG, CT SCAN, SCINTIGRAFI, TNM (Tumor Node Metastasis)⁽¹¹⁾.

3) Mastektomi (Operasi pengangkatan payudara) ^(11)..

4) Radiasi (Penyinaran pada daerah yang terkena kanker dengan sinar X dan gamma) ^(11)..

5) Kemoterafi ( Obat anti kanker ) ^(11)..

c. Pencegahan Tersier

Gambar 7. gizi seimbang pasca pengobatan

Sumber: www.istockphoto.com diakses tanggal 21 Maret 2013

1) Latihan bahu setelah pembedahan ⁽⁹⁾ .

2) Perawatan lengan atas untuk mencegah pembengkakan ⁽⁹⁾.

3) Gizi seimbang dan perubahan gaya hidup ⁽¹⁰⁾.

4) Diberikan dukungan yang kuat dari pasangan, keluarga maupun teman temannya ⁽³⁾.

5) Memeriksakan diri secara teratur untuk memantau perkembangan hasil operasi ⁽³⁾

6) Perawatan paliatif ⁽³⁾ .

5. Penelitian Berkaitan dengan Kanker Payudara

1)   Penelitian Briston (2008) di Amerika Serikat dengan desain cohort, wanita yang kehamilan pertama setelah 35 tahun mempunyai risiko 3,6 kali lebih besar dibandingkan wanita yang kehamilan pertama sebelum 35 tahun untuk terkena kanker payudara (RR=3,6). Wanita yang nullipara atau belum pernah melahirkan mempunyai risiko 4,0 kali lebih besar dibandingkan wanita yang multipara atau sudah lebih dari sekali melahirkan untuk terkena kanker payudara (RR=4,0) ⁽⁸⁾.

2)  Penelitian Norsaadah tahun 2005 di Malaysia dengan desain case control menunjukkan bahwa diperkirakan risiko bagi wanita yang memiliki Indeks Massa Tubuh (IMT) ≥ 25 untuk terkena kanker payudara 2,1 kali lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang memiliki Indeks Massa Tubuh (IMT) < 25 (OR=2,1) ⁽⁸⁾.

3)   Penelitian Indriati tahun 2009 di RS Dr. Kariadi Semarang dengan desain case control menunjukkan bahwa diperkirakan risiko bagi wanita yang merokok untuk terkena kanker payudara 2,36 kali lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang tidak merokok (OR=2,36) ⁽⁸⁾.

6. Kesimpulan

Kanker payudara merupakan kanker pada jaringan payudara. Angka kanker payudara jauh lebih tinggi di negara maju dibandingkan dengan yang berkembang. Selain Perempuan, kanker payudara juga bisa menyerang laki-laki. Namun Kanker payudara merupakan salah satu penyakit degenaratif yang paling banyak menyerang perempuan. ⁽³⁾.

Beberapa faktor resiko kanker payudara diantaranya: Gaya hidup yang tidak sehat, Kurangnya gerak atau jarang berolahraga, Obesitas yaitu Berat badan yang berlebihan, Riwayat keluarga dan faktor genetic yaitu riwayat keluarga yang menderita kanker payudara  akan punya resiko kanker 2 kali lebih besar. Usia, Semakin tua usia resikonya semakin tinggi, Penggunaan hormone seperti pengguna terapi, Sering melahirkan padalah usia masih muda dan yang terakhir adalah Efek radiasi ionisasi ⁽³⁾.

Namun jangan khawatir kanker payudara dapat dicegah bila kita SADARI (pemeriksaan payudara sendiri) sedini mungkin. Pencegahan dapat dilakukan mulai dari Pencegahan Primer, Pencegahan Sekunder, Pencegahan Tersier ⁽³⁾.

Link Youtube

DAFTAR REFERENSI

1.  Bertie. (2012). Kanker payudara: pria juga bisa terkena kanker payudara. Available at: http://artikelkesehatanwanita.com/kanker-payudara-pria-juga-bisa-terkena-kanker payudara.html di akses tanggal 7 maret 2013.
2.  American cancer society. (2013). Breast cancer: key statistic of breast cancer.  Available at: http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-key-statistics  diakses pada tanggal 7 maret 2013.
3. Rasjidi, Imam. (2010). Epidemiologi Kanker pada Wanita. Jakarta: Sagung Seto.
4. CH, YIP. (2010). Breast Cancer In Asia. Available at: http://www.biosensingtech.co.uk%2Fevents%2Fibst_events%2FBC%2FPresentations%2FProfChengHarYip.pdf  diakses pada tanggal 21 Maret 2013
5.  PatriciaMacnair. (2013). Health. BreastCancer Breast cancer is the most common cancer in women. Available at: http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/cancer/breast_cancer.shtml diakses pada tanggal 21 Maret 2013.
6. Linda K. Han, M.D.&Lida A. Mina, M.D. (2013). Medical Services. Indiana University Health.BreastCancer Defined. Available at :http://iuhealth.org/cancer/breast-cancer/ diakses pada tanggal 21 Maret 2013.
7. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2007) . Kanker Payudara. Jakarta: Depkes.
8.  Lubis, Azmeilia Syafitri. (2010). Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Kanker Payudara dan SADARI dengan Perilaku SADARI pada Mahasiswi Fakultas Psikologi Universitas Sumatera Utara Angkatan 2008. Available at: http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24820/4/Chapter%20II.pdf diakses pada tanggal 21 Maret 2013.
9.  Departemen Kesehatan Republik indonesia. (2009). Aktivitas Fisik dan Diet Seimbang Mencegah Kanker. Available at :http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/170-aktivitas-fisik-dan-diet-seimbang-mencegah-kanker.html diakses pada tanggal 16 maret 2013.
10.  World Health Organization. (2010). Cancer. Available at :http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en diakses pada tanggal 16 maret 2013.
11.  WHO. (2013). Early detection of cancer. Available at :http://www.who.int/cancer/detection/en/ diakses pada tanggal 16 maret 2013.
12.  WHO. (2013). Breast Cancer. Available at :http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/ diakses tanggal 22 Maret 2013.
13. Yayasan kanker Indonesia.2012.YKI- Jakarta Race. available at: http://yayasankankerindonesia.org/2012/yki-jakarta-race/ diakses tanggal 25 Maret 2013
14. National Cancer Institute(2013). Stages of Breast Cancer. Available at :http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/breast/Patient/page2#Keypoint11 diakses pada tanggal 24 maret 2013