Osteoporosis

OSTEOPOROSIS

Presented By :

Andi Novitasari (10111001027)

Bunga Ewita (10111001029)

Neny Yunita(10111001030)

Asi Nauli Sitorus (10111001032)

Olga Dwiyani (10111001042)

Lathifa Umami (10111001057)

Nora Nindi Arista (10111001059)

Contact Person:

twitter: @AndiNovita11

Facebook: Bunga Ewita

Email: noranindi@gmail.com

MIND MAP

 Pendahuluan

Osteoporosis adalah kondisi atau penyakit dimana tulang menjadi rapuh dan mudah retak atau patah. Osteoporosis  sering menyerang mereka yang telah berusia lanjut. Menurut Departemen Kesehatan RI, wanita memiliki resiko osteoporosis lebih tinggi yaitu 21,7%, dibandingkan dengan laki-laki yang hanya berisiko terkena osteoporosis sebanyak 14,8%. Hal ini dikarenakan wanita mengalami proses kehamilan dan menyusui serta terjadinya penurunan hormon estrogen pada saat pre menopause, menopause, dan pasca menopause. ^[1]

A.    Data kasus penyakit osteoporosis

Catatan pada tahun 2013 di Amerika, patah tulang belakang setiap tahun mencapai 1.200.000 kasus. Ini jauh melebihi jumlah serangan jantung (410.000), stroke (371.000), dan kanker payudara (239.300). bahkan dikatakan bahwa tiap 20 detik, osteoporosis menimbulkan patah tulang.^[15]

Menurut hasil analisa data yang dilakukan oleh Puslitbang Gizi Depkes pada 14 provinsi menunjukkan bahwa masalah osteoporosis di Indonesia telah mencapai pada tingkat yang perlu diwaspadai yaitu 19,7%. Itulah sebabnya angka osteoporosis di Indonesia  6 kali lebih besar dari pada negara Belanda. Lima provinsi dengan resiko osteoporosis lebih tinggi adalah Sumatera Selatan (27,7%), Jawa Tengah (24,02%), Yogyakarta (23,5%), Sumatera Utara (22,82%), Jawa Timur (21,42%) dan Kalimantan Timur (10,5%).^[2]

B.    Urgensi penyakit osteoporosis dalam kesehatan masyarakat

Osteoporosis merupakan masalah kesehatan dunia (global issue). Hal ini dikarenakan meskipun prevalensi osteoporosis tertinggi di derita oleh wanita usia lanjut, namun berdasarkan penelitian ditemukan bahwa prevalensi kejadian osteoporosis pada pria meningkat dibandingkan sebelumnya. Selain itu diketahui bahwa osteoporosis kini diderita pada kelompok usia yang lebih muda.^[5]

Kelalaian dan ketidakwaspadaan mengakibatkan banyak kasus patah tulang bermunculan. Biaya kesehatan untuk masalah yang berkaitan dengan osteoporosis sangatlah besar. 20 miliar Dollar per tahun untuk 250juta penduduk Amerika Serikat dan 940  Poundsterling untuk 60juta penduduk Inggris. Angka-angka ini terus meningkat bersamaan dengan peningkatan jumlah penderita sebesar 10% per tahun.^[3]

Jumlah usia lanjut di Indonesia diperkirakan  akan naik 414 persen dalam kurun waktu 1990-2025, sedangkan perempuan monopause yang tahun 2000 diperhitungkan 15,5 juta akan naik menjadi 24 juta pada tahun 2015. Angka ini menunjukkan besarnya populasi yang terancam osteoporosis.^[10]

    Definisi Kasus

     Osteoporosis adalah penyakit tulang yang ditandai dengan kepadatan rendah dan kerusakan umum jaringan tulang. Kerapuhan tulang menyebabkan fraktur yang mewakili aspek klinis utama dari penyakit ini. Ada tiga patah tulang osteoporosis utama dalam: dari tulang, pinggul dan radius distal.^[18]

Osteoporosis adalah sebuah penyakit di mana tulang menjadi kehilangan kepadatan, sangat berpori, mudah patah, dan pulih dengan lambat yang terjadi terutama pada wanita menopause. Pada sekitar usia 40, tingkat resorpsi tulang pada manusia mulai melebihi tingkat pembentukan tulang. Wanita mengalami pengeroposan tulang yang lebih cepat setelah menopause, ketika tingkat estrogen menurun. Ketika massa tulang turun di bawah ambang batas tertentu, patah tulang terjadi dengan sedikit atau tanpa trauma.^[6]

Faktor-Faktor Risiko Osteoporosis

    1.Wanita

Osteoporosis lebih banyak terjadi pada wanita. Hal ini disebabkan pengaruh hormon estrogen yang mulai menurun kadarnya dalam tubuh sejak usia 35 tahun. Selain itu, wanita pun mengalami menopause yang dapat terjadi pada usia 45 tahun.^[14] Pada wanita hamil juga sangat berisiko, karena proses pembentukan janin membutuhkan banyak kalsium.^[8]

    2.Usia

Seiring dengan pertambahan usia, fungsi organ tubuh justru menurun. Pada usia 75-85 tahun, wanita memiliki risiko 2 kali lipat dibandingkan pria dalam mengalami kehilangan tulang trabekular karena proses penuaan, penyerapan kalsium menurun dan fungsi hormon paratiroid meningkat.^[14]

    3.Ras/Suku

Ras juga membuat perbedaan dimana ras kulit putih atau keturunan asia memiliki risiko terbesar. Hal ini disebabkan secara umum konsumsi kalsium wanita asia rendah. Salah satu alasannya adalah sekitar 90% intoleransi laktosa dan menghindari produk dari hewan. Pria dan wanita kulit hitam dan hispanik memiliki risiko yang signifikan meskipun rendah.^[14]

    4.Keturunan Penderita Osteoporosis

Jika ada anggota keluarga yang menderita osteoporosis, maka berhati-hatilah. Osteoporosis menyerang penderita dengan karakteristik tulang tertentu. Seperti kesamaan perawakan dan bentuk tulang tubuh. Itu artinya dalam garis keluarga pasti punya struktur genetik tulang yang sama.^[14]

    5. Gaya Hidup Kurang Baik

Konsumsi daging merah dan minuman bersoda, karena keduanya mengandung fosfor yang merangsang pembentukan horman parathyroid, penyebab pelepasan kalsium dari dalam darah.^[14]

    6.  Minuman Berkafein dan Beralkohol

Minuman berkafein seperti kopi dan alkohol juga dapat menimbulkan tulang keropos, rapuh dan rusak.^[14] Hal ini disebabkan kafein dan alcohol menghambat proses pembentukan massa tulang(osteoblas) karena kafein dan alcohol bersifat toksin bagi tubuh. Akibatnya, kalsium untuk membentuk tulang terbuang bersama dengan air seni.^[8]

7.  Malas Olahraga

Malas bergerak atau olahraga akan menghambat proses osteoblasnya (proses pembentukan massa tulang). Selain itu kepadatan massa tulang akan berkurang. Semakin banyak gerak dan olahraga maka otot akan memacu tulang untuk membentuk massa.^[14]

8.Merokok         

Ternyata rokok dapat meningkatkan risiko penyakit osteoporosis. Perokok sangat rentan terkena osteoporosis, karena zat nikotin di dalamnya mempercepat penyerapan tulang. Selain penyerapan tulang, nikotin juga membuat kadar dan aktivitas hormon estrogen dalam tubuh berkurang sehingga susunan-susunan sel tulang tidak kuat dalam menghadapi proses pelapukan.^[14]

9.  Kurang Kalsium

Jika kalsium tubuh kurang maka tubuh akan mengeluarkan hormon yang akan mengambil kalsium dari bagian tubuh lain, termasuk yang ada di tulang.^[14]

10. Mengkonsumsi Obat

Obat kortikosteroid yang sering digunakan sebagai anti peradangan pada penyakit asma dan alergi ternyata menyebabkan risiko penyakit osteoporosis. Jika sering dikonsumsi dalam jumlah tinggi akan mengurangi massa tulang. Sebab, kortikosteroid menghambat proses osteoblas. Selain itu, obat heparin dan antikejang juga menyebabkan penyakit osteoporosis. Konsultasikan ke dokter sebelum mengkonsumsi obat jenis ini agar dosisnya tepat dan tidak merugikan tulang.^[14]

11.  Kurus dan Mungil

Perawakan kurus dan mungil memiliki bobot tubuh cenderung ringan misal kurang dari 57 kg, padahal tulang akan giat membentuk sel asal ditekan oleh bobot yang berat. Karena posisi tulang menyangga bobot maka tulang akan terangsang untuk membentuk massa pada area tersebut, terutama pada derah pinggul dan panggul. Jika bobot tubuh ringan maka massa tulang cenderung kurang terbentuk sempurna.^[14]

 12. Stres

Kondisi stres akan meningkatkan produksi hormon stres yaitu kortisol yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Kadar hormon kortisol yang tinggi akan meningkatkan pelepasan kalsium kedalam peredaran darah dan akan menyebabkan tulang menjadi rapuh dan keropos sehingga meningkatkan terjadinya osteoporosis.^[11]

13. Bahan kimia

Bahan kimia seperti pestisida yang dapat ditemukan dalam bahan makanan (sayuran dan buah-buahan), asap bahan bakar kendaraan bermotor, dan limbah industri seperti organoklorida yang dibuang sembarangan di sungai dan tanah, dapat merusak sel-sel tubuh termasuk tulang. Ini membuat daya tahan tubuh menurun dan membuat pengeroposan tulang.^[11]

Pencegahan Kasus Osteoporosis

a.       Pencegahan Primer (tingkat pertama)

-        Hindari konsumsi kafein karena kafein mempermudah pengeluaran kalsium dari tubuh ^[8]

-    Konsumsi bawang. Pada penelitian pd tikus yang diberi bawang , mengalami penurunan 20% resiko pengeroposan tulang. ^[8]

-        Kurangi konsumsi protein yang berlebihan ^[8]

-        Intinya menerapkan pola hidup sehat : diet dengan makan buah, sayur, biasakan berolahraga, tidak merokok ^[8]

-        Biasakan perilaku (lifestyle) yang sehat ^[4]

-   Perbanyak konsumsi sumber kalsium seperti susu, keju rendah lemak, skim, yogurt tanpa lemak, makarel dan ikan ^[16]

-      Hindari stress dan selalu bergembira dalam setiap situasi dan tidak loyo dalam berusaha. ^[16]

-        Makan sayuran hijau yang banyak mengandung kalsium dan ditambah dengan kalium dan vitamin K untuk memblokir hilangnya kalsium dari tulang. ^[16]

b.  Pencegahan sekunder (tingkat kedua)

Saat seseorang terkena osteoporosis :

-        Pemeriksaan rontgen tulang yang dilihat dari penipisan korteks (lapisan keras tulang) dan lapisan keras bagian luar tulang (periosteum) kelihatan lebih halus ^[13]

-        Pada tahap awal kejadian osteoporosis , yang diperiksa adalah : kadar Ca dan P, serta laju endap darah, kadar alkalin phosphatase darah ^[8]

-        Pada wanita penderita osteoporosis seriud ditambahkan hormon estrogen 0.25 – 1.25 mg/hari ^[8,4]

-     Obat yang sesuai petunjuk dokter : golongan Bifosfonat , pemberian SERM ( Selective Estrogen Receptor Modulator) sebagai alternatif estrogen, metabolit vitamin D (kalsitriol), Strontium Ranelate ^[4]

-        Tindakan operasi tulang (Bones Surgery) yang banyak dilakukan di negara maju jika sudah terjadi patah tulang ^[4]

                       

c. Pencegahan Tersier (tingkat ketiga)

-         Pemberian kursi roda (wheelchair) bagi penderita cacat ^[13]

^-           Melakukan check-up yang rutin ^[13]

-          Pemberian suplemen penguat tulang (penambah kalsium)

-          Membiasakan berolahraga walau dalam skala yang kecil ^[8]

-          Pemberian gips / pen pada tulang yang rusak (patah) ^[8]

Penelitian berkaitan dengan osteoporosis

                           

1.  Penelitian hubungan usia dan  jenis kelamin dengan  kejadian osteoporosis di desa cijambu kecamatan tanjung sari

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan usia dan jenis kelamin dengan kejadian osteoporosis di Desa Cijambu Kecamatan Tanjungsari. Hasil penelitian menunjukkan kejadian osteoporosis lebih banyak terdapat pada perempuan dibandingkan laki-laki dan paling banyak terdapat pada usia 45-59 tahun. Untuk kejadian osteoporosis, sebagian besar mempunyai resiko rendah yaitu sebesar 60% dan resiko tinggi hanya 11%, . Untuk korelasi dapat diketahui memiliki hubungan yang signifikan antara usia dan kejadian osteoporosis di Desa Cijambu (p value < 0,05). Sedangkan untuk jenis kelamin, tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian osteoporosis. (p value ≥ 0,05).^[12]

2.      Penelitian faktor-­faktor resiko osteoporosis dengan tingkat resiko osteoporosi pada lansia di PSTW sabai Nan Aluih Sicincin Padang Pariaman tahun 2010

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan tentang hubungan faktor-­faktor resiko osteoporosis dengan tingkat resiko osteoporosis pada lansia di PSTW sabai Nan Aluih Sicincin Padang Pariaman tahun 2010, maka dapat diambil kesimpulan diantaranya :

a.       Lebih dari separuh (62,5%) lansia yang menjadi responden di PSTW Sabai Nan aluih Sicincin Padang Pariaman adalah laki-laki, lebih dari separuh (58,3%) berumur antara 60-70 tahun, sebagian besar (79,2%) lansia berada pada tingkat resiko tinggi osteoporosis dan 20,8% berada pada tingkat resiko sedang osteoporosis.

b.      Sebanyak 43 orang lansia yang tidak terpenuhi asupan kalsiumnya, sebagian besarnya (86%) berada pada tingkat resiko tinggi osteoporosis. Terdapat hubungan yang bermakna antara asupan kalsium dengan tingkat resiko osteoporosis. Sebanyak 3 orang lansia yang tidak terpenuhi vitamin D, lebih dari separuhnya (66,7%) berada pada tingkat resiko tinggi osteoporosis. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara vitamin D dengan tingkat resiko osteoporosis.

c.       Sebanyak 40 orang lansia yang memiliki riwayat olahraga tidak teratur, sebagian besarnya (87,5%) berada pada tingkat resiko tinggi osteoporosis. Terdapat hubungan yang bermakna antara asupan kalsium dengan tingkat resiko osteoporosis. Sebanyak 38 orang lansia yang memiliki riwayat sebagai perokok, sebagian besarnya (86,8%) berada pada tingkat resiko tinggi osteoporosis. Terdapat hubungan yang bermakna antara merokok dengan tingkat resiko osteoporosis.^[17]

3.      Penelitian Tebaco and osteoporosis

Bukti terkuat efek merokok dalam menurunkan kepadatan mineral tulang berasal dari analisis meta-yang dianggap 29 studi dan menyimpulkan bahwa sekitar satu dari delapan patah tulang pinggul disebabkan merokok. Perokok kehilangan tulang pada tingkat yang lebih cepat dibandingkan non-perokok, dan pada usia 80 ini dapat diterjemahkan ke dalam kepadatan tulang 6% lebih rendah mineral. Hip risiko patah tulang di kalangan perokok lebih besar di segala usia, tetapi naik dari 17% lebih besar pada usia 60 menjadi 71% pada usia 80 dan 108% pada usia 901. Risiko yang lebih rendah pada perokok, menunjukkan manfaat dari berhenti merokok dalam memperlambat laju pengeroposan tulang.^[7]

 Kesimpulan

Osteoporosis adalah penyakit tulang yang ditandai dengan kepadatan rendah dan kerusakan umum jaringan tulang. Kerapuhan tulang menyebabkan fraktur yang mewakili aspek klinis utama dari penyakit ini. Ada tiga patah tulang osteoporosis utama dalam: dari tulang, pinggul dan radius distal.^[18]. Faktor-faktor resiko osteoporosis diantaranya yaitu wanita, usia, ras / suku,keturunan penderita osteoporosis, gaya hidup kurang baik,minuman berkafein dan beralkohol, malas olahraga, merokok,dan kurang kalsium.^{[14, 11, 8]} Pencegahan osteoporosis dapat dilakukan dengan pencegahan primer, pencegahan sekunder, dan pencegahan tersier.^[4,8,13,16]

Relevant Videos On Youtube Click The Title Bellow :

What is Osteoporosis and How To Prevent It

Osteoporosis-3D Medical Animation

DAFTAR PUSTAKA

[1]Depkes. 2001. “Pedoman Penyuluhan Cara Menyusui yang Baik” [Online]. www.depkes.go.id . (diakses 13 Maret 2013)

[2]Depkes. 2004. “Kecendrungan Osteoporosis di Indonesia 6 Kali Lebih Tinggi Dibanding Negeri Belanda” [Online]. www.depkes.go.id. (diakses 13 Maret 2013)

[3]Gomez, Joan. 2006. Awas Pengeroposan Tulang, bagaimana Menghindari dan Menghadapinya. Jakarta:Penerbit Arcan

[4]Ho SC et al. Sodium is the leading dietary factor associated with urinary calcium excretion in Hong Kong Chinese adults. Osteoporosis International. 2001; 12, 723-731

[5]Ilyas, Muhammad. 2006. Perbandingan Morfometri Vertebrata Lumbal dengan Metacarpal untuk Mendeteksi Dini Osteoporosis di RS. DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar, Jurnal Merdeka Nusantara, Vol.27 No.4 October-Desember 2006. Makassar

[6]Kamus Kesehatan. 2012. “Arti Osteoporosis” [online]. http://kamuskesehatan.com/arti/osteoporosis/.

    (diakses 22 Maret 2013)

[7]Law MR, Hackshaw AK. A meta-analysis of cigarette smoking, bone mineral density and risk of hip fracture: recognition of a major effect. BMJ 1997; 315:841-6

[8]Lubis Yatim, Faisal, 2000. Osteoporosis (Penyakit Kerapuhan Tulang Pada MANULA).Jakarta : Yayasan Obor Indonesia

[9]Matkovic V et al. Urinary calcium, sodium and bone mass of young females. American Journal of Clinical Nutrition. 1995; 62, 417-425

[10]Mediacastore. 2007. “Penyakit Osteoporosis” [online]. www.medicastore.com. (diakses 13 Maret 2013)

[11]Psychologymani. . 2012. Faktor risiko osteoporosis [online].

     http://www.psychologymania.com/2012/09/faktor-risiko-osteoporosis.html.(diakses 14 Maret 2013)

[12]Sari. 2010 “Hubungan usia dan jenis kelamin dengan kejadian osteoporosis di desa cijambu kecamatan tanjung sari” http://jurnal.unpad.ac.id/mku/article/view/135 (diakses 24 maret 2013)

[13]Shinta Sunaryati, Septi.2011.14 Penyakit Paling Sering Menyerang Dan Sangat Mematikan.Jogjakarta: Flashbooks

[14]Staff Universitas Negeri Yogjakarta.2012. “Faktor-faktor resiko terkena osteoporosis”(online. http://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=faktor-faktor%20resiko%20terkena%20osteoporosis&source=web&cd=2&cad=rja&ved=0CC0QFjAB&url=http%3A%2F%2Fstaff.uny.ac.id%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fosteoporosis%2520.doc&ei=8wBFUcq-LMW4rgerxoHIBw&usg=AFQjCNEaLRaYbblfaxEj6W_r5qKGvbC_8g&bvm=bv.43828540,d.bmk. (diakses 14 Maret 2013)

[15]Tandra, Hans. 2009. Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang Osteoporsis, Mengenal, Mengatasi, dan Mencegah Tulang Keropos. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama

[16]The Reader's Digest Association, Inc., 2013. http://www.rd.com/health/15-tips-for-preventing-osteoporosis/ [accesed 14/13/2013]

[17]Wedya,febri. 2010. “Hubungan faktor-faktor resiko osteoporosis dengan tingkat resiko osteoporosis pada lansia di PSTW sabai aluih sicincin”[online]. http://repository.unand.ac.id/17975/1/HUBUNGAN%20FAKTOR-FAKTOR%20RESIKO%20OSTEOPOROSIS%20DENGAN%20TINGKAT%20RESIKO%20OSTEOPOROSIS%20PADA%20LANSIA%20DI%20PSTW%20SABAI%20NAN%20ALUIH%20SICINCIN.pdf (diakses 24 maret 2013)

[18]WHO. 1999. “osteoporosis” [online]. http://www.who.int/inf-pr-1999/en/pr99-58.html [online]. (diakses 25 Maret 2013)